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又進(jìn)入春暖花開的時(shí)節(jié)，萬物復(fù)蘇，人的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)都會(huì)隨著節(jié)氣的變化而有各自不同的變化。但隨著生活水平的不斷提高，日益豐富的生活方式，以及各種壓力聚集等等，糖尿病也悄然來到我們身邊。而糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一，是目前引起終末期腎病的首要原因。早期診斷、預(yù)防與延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展對(duì)提高糖尿病患者存活率，改善其生活質(zhì)量具有重要意義。
糖尿病腎病的診斷分為病理診斷和臨床診斷。腎臟病理被認(rèn)為是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但很多病人還沒有意識(shí)到我已經(jīng)存在患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)是不會(huì)輕易做病理的。臨床上主要還是檢查腎功能、尿蛋白以及微量白蛋白。近期有幾位門診糖尿病病人咨詢與體檢關(guān)于檢測尿微量白蛋白的意義及尿樣的留取。下面作一簡述：
檢測尿微量白蛋白時(shí)，尿樣的留取方式有三種：
①定時(shí)留尿法：計(jì)算出單位時(shí)間內(nèi)的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取臨睡前至次晨這一時(shí)間段的尿樣本進(jìn)行檢測。臨睡前排尿、棄去此次的尿樣本，并準(zhǔn)確記錄時(shí)間（分鐘），以后每次夜間排尿均留取尿樣本，存于樣本收集容器中，清晨排尿、留取樣本、準(zhǔn)確記錄時(shí)間。將容器中的尿樣本混勻，準(zhǔn)確記錄尿量，取出一杯尿，送檢。檢測者將根據(jù)尿白蛋白的濃度、尿量及留取尿樣的時(shí)間（分鐘）計(jì)算出每分鐘的尿白蛋白排出率。因此，準(zhǔn)確記錄留尿的時(shí)間和尿量對(duì)于獲得準(zhǔn)確的結(jié)果是很重要的。
②隨機(jī)留尿法：隨機(jī)留取一次尿樣本，同時(shí)檢測尿中的白蛋白及肌酐的濃度，用肌酐比值報(bào)告尿白蛋白排出率。
③24小時(shí)留尿法：留取24小時(shí)的尿樣本，同時(shí)可計(jì)算肌酐清除率及24小時(shí)尿白蛋白排泄率。
目前一般采用過夜尿標(biāo)本測白蛋白排泄率，但有研究認(rèn)為隨機(jī)留尿法計(jì)算白蛋白／肌酐比值較單純白蛋白測定更具早期診斷價(jià)值。一般來說，6個(gè)月內(nèi)做尿液檢查，有2～3次尿白蛋白排泄率在20～200微克／分鐘之間，就可以診斷早期糖尿病腎病。但同時(shí)要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染、運(yùn)動(dòng)、心力衰竭等。
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