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| 防跌倒你重視了嗎 |
| 添加時間：2012-05-10 15:25:47 瀏覽次數(shù)：4262 【大 中 小】 關(guān)閉窗口 |
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2011年我在一次急診會上聽了香港廣華醫(yī)院盧礎(chǔ)文醫(yī)生關(guān)于防治跌倒的報告，并未在意，直到一連串的老太太跌倒事件報道和我們院內(nèi)的跌倒、墜床案例，才覺得這個問題的重要性。
跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：（1）從一個平面至另一個平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。
跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。在香港老年人跌倒的年發(fā)生率18-19.3%，股骨頸骨折是住院的主要原因，據(jù)香港醫(yī)院管理局的數(shù)據(jù)，2001年涉及4750人，92%年齡超過65歲，占使用床位組別第四位。
老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險因素，這些危險因素包括生理因素、病理因素、藥物因素、心理因素、社會因素、環(huán)境因素等。
因為在醫(yī)院內(nèi)每個病人都會使用藥物，所以要特別重視跌倒的藥物因素。研究發(fā)現(xiàn)，是否服藥、藥物的劑量，以及復(fù)方藥都可能引起跌倒。很多藥物可以影響人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒。這些可能引起跌倒的藥物包括：
（1）精神類藥物: 抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。
（2）心血管藥物： 抗高血壓藥、利尿劑、血管擴張藥。
（3）其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。
藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強度見下表
藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強度表
因素 關(guān)聯(lián)強度
精神類藥 強
抗高血壓藥 弱
降糖藥 弱
使用四種以上的藥物 強
另外，昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，在步行途中的障礙物，不合適的家具高度和擺放位置，樓梯臺階，衛(wèi)生間沒有扶攔、把手等都可能增加跌倒的危險，不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)。香港廣華醫(yī)院對旺角地區(qū)的室外環(huán)境跌倒因素調(diào)查顯示：街道的圍邊、松脫的地磚、障礙物、梯級、不平或濕滑的路面是最主要的室外環(huán)境危險因素。
在ICU中，為了防止意外傷害，我們?yōu)槊總�病人都制定防墜床計劃，對于跌倒，醫(yī)護人員同樣要提高認(rèn)識，入院即應(yīng)認(rèn)真的評估病人情況，制定相應(yīng)的防跌倒計劃，進行活動指導(dǎo)，加強防跌倒的宣教，改善環(huán)境等等，希望以我們每個人的力量為患者做得更好。
ICU：藺樞勇
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